Для специалистов

Клинические протоколы оказания паллиативной помощи детскому населению

Основаниями для направления пациентов в Центр для оказания медицинской помощи в стационарных условиях являются:

• подбор и коррекция схемы обезболивания;
• коррекция нутритивного статуса: при белково-энергетической недостаточности (далее — БЭН) 3-й степени; при отсутствии эффекта от проводимого лечения при БЭН 2-й степени; после хирургических вмешательств на органах брюшной полости;
• обучение законных представителей пациентов навыкам ухода, правилам пользования медицинскими изделиями, техническими средствами социальной реабилитации*;
• симптоматический контроль при изменении состояния ребенка, не требующего оказания специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи и (или) проведения интенсивной терапии;
• проведение паллиативной абилитации детям 2-й и 3-й групп паллиативной медицинской помощи, состояние которых требует круглосуточного медицинского наблюдения;
• терминальная стадия заболевания («помощь в конце жизни»).

* Центром оказывается медицинская помощь пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких на дому.

Основанием для направления пациентов в центр для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях является необходимость проведения паллиативной абилитации пациентам 2-й и 3й групп паллиативной медицинской помощи, состояние которых позволяет обеспечивать их ежедневную транспортировку в Центр и не требует круглосуточного медицинского наблюдения.

Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях вне Центра осуществляется медицинскими работниками Центра по заявкам государственных организаций здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) пациентов.

Оказание медицинской помощи в Центре осуществляется в соответствии с плановыми показателями работы отделений Центра на текущий год.
Направление пациентов в Центр по предварительному согласованию с руководителем и его заместителями осуществляют:

• главные внештатные специалисты главных управлений по здравоохранению областных исполнительных комитетов, комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, курирующие вопросы оказания медицинской помощи;
• руководители государственных организаций здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) пациентов и их заместители;
• руководители домов-интернатов для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития, входящих в систему комитетов по труду, занятости и социальной защиты областных исполнительных комитетов, Минского городского исполнительного комитета (далее — детские интернатные учреждения) и их заместители;
• сотрудники кафедр государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет».

При поступлении в Центр медицинскими работниками от законных представителей пациентов должны быть получены:

• выписка из медицинских документов пациент (форма 1 мед/у-10) с указанием цели направления, рекомендуемого отделения, диагноза, группы паллиативной медицинской помощи, результатов лабораторных исследований, дозы и кратности приема лекарственных средств, рекомендации по организации питания пациента (через рот, назогастральный зонд, гастростому);
• при необходимости результаты рентгенологического обследования органов костно-мышечной системы в течение последних лет, данные электроэнцефалографии и иные результаты диагностики и лечения;
• медицинская справка о состоянии здоровья (форма 1 здр/у-10) с указанием срока действия справки 3 дня, содержащая сведения о результатах осмотра на чесотку, микроспорию, педикулез, об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня;
• при необходимости иная информация.

Структура оказания паллиативной помощи детям